Use of a Modelling Tool to Optimise the Organisation of the Demand for Primary Oral Health Care in the Brazilian Unified Health System.

PURPOSE: To describe the use of work process modelling to optimise the organisation of the demand for oral health treatment in primary care units in Brazil. MATERIALS AND METHODS: The oral health care routine was at first described as the "AS IS" model, which was evaluated by the oral team professionals, rearranged, and further described as the "TO BE" model described using a business process management modelling tool. The significant increase in the demand of patients due to restrictions offered by the dental service in addition to non-urgent treatments being avoided by patients during COVID-19 pandemic was also considered. RESULTS: Structuring the work processes in a visual way using modelling tools was useful to picture the entire treatment process and adjust when needed. The use of the managerial tool was useful to understand and reorganise the workflow of organising the demand and ultimately improve the efficiency of the resources. The use of such managerial tools helped oral health professionals to efficiently rearrange their tasks and set priorities to meet their needs. CONCLUSIONS: With the use of management tools, each unit can readjust its structures and ways of working, aiming to improve the quality of public health care services provided to patients.

Interações entre regulação sanitária e Avaliação de Tecnologias em Saúde para cobertura em sistemas de saúde e a integralidade do cuidado / Interactions between health regulation and Health Technology Assessment for coverage in health systems and comprehensive care

Resumo Este estudo analisa as interações entre os processos regulatórios e de avaliação de tecnologias de saúde (ATS) voltados para a cobertura dos sistemas de saúde. Foi realizada revisão em cinco bases de dados visando identificar experiências de articulação entre processos regulatórios e processos de ATS, sendo incluídas 19 publicações. Quanto ao tipo de processo, destacaram-se o early dialogue, scientific advice e parallel advice como forma de interação entre ATS e regulação. Os estudos abordaram a interação entre a ATS e a regulação sanitária para as políticas de cobertura de medicamentos em sistemas de saúde, sendo escassas as evidências em relação a outros produtos. Ademais, essa interação é descrita basicamente para o que se refere à entrada de novas tecnologias nos sistemas de saúde. A interação entre ATS e regulação sanitária resultou na redução de prazos para a comercialização e incorporação da tecnologia nos sistemas de saúde. Os tipos de processo de interação identificados podem apresentar benefícios para todo o sistema de saúde, aumentando a cobertura e a integralidade do cuidado, entretanto, apesar dos avanços, ainda persistem barreiras para a interação entre agências reguladoras e a gestão de sistemas de cobertura.

Abstract This study analyzes the interactions between regulatory and health technology assessment (HTA) processes aimed at health systems coverage. A review was carried out in five databases to identify experiences of articulation between regulatory processes and HTA processes, and 19 publications were selected. Regarding the type of process, early dialogue, scientific advice and parallel advice stood out as forms of interaction between HTA and regulation. The studies addressed the interaction between HTA and health regulation for medicines coverage policies in health systems, with scant evidence in relation to other products. Furthermore, this interaction is basically described according to the entry of new technologies into health systems. The interaction between HTA and health regulation resulted in reduced deadlines for the commercialization and incorporation of the technology into health systems. The types of interaction processes identified can benefit the entire health system, increasing coverage and comprehensiveness of care. However, despite advances, some barriers to interaction between regulatory agencies and the management of coverage systems still persist.

Health technology assessment as a tool to support decision-making in public and universal oral health care / Avaliação de tecnologias em saúde como ferramenta para a tomada de decisão em saúde pública e serviços universais de saúde bucal

Objective: To discuss the importance of health technology assessment (HTA) to allow oral health policies to be planned to meet the needs of prevention, promotion and recovery of patients' health. Methods: It is an opinion article. Oral diseases can be a considerable economic burden for the individual and for society, leading to a global impact of US$ 544.41 billion in 2015. Results: Brazil has made great progress in terms of oral health care after the publication of the National Policy of Oral Health (PNSB). However, the current challenge is still great, especially with regard to the management of health technologies within the PNSB. Conclusion: The accomplishment of HTA to support decision-making on allocation of the financial resources used may prevent the Smiling Brazil program from becoming vulnerable to the waste of the scarce resources allocated to this are, which would result in low effectiveness, inefficiency and inequity of the health system.

Objetivo: Discutir a importância dos estudos de avaliação econômica em saúde para permitir que as políticas de saúde bucal possam ser planejadas para atender às necessidades de prevenção, promoção e recuperação da saúde dos pacientes. Métodos: Este artigo se trata de um ensaio. As doenças bucais podem ser um fardo econômico considerável para o indivíduo e para a sociedade. Estima-se que, globalmente, esse impacto tenha sido de 544,41 bilhões de dólares em 2015. Resultados: O Brasil avançou muito em termos de cuidados em saúde bucal após a publicação da Política Nacional de Saúde Bucal. Entretanto, o desafio atual ainda é grande, especialmente no que diz respeito à gestão de tecnologias em saúde na Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB). Conclusão: A realização de avaliações econômicas, para subsidiar a tomada de decisão na alocação dos recursos financeiros utilizados, pode impedir que o programa Brasil Sorridente se torne vulnerável ao desperdício dos escassos recursos que são alocados na área, o que resultaria em baixa efetividade, ineficiência e iniquidade do sistema de saúde.

Cost-effectiveness of implant-supported dental prosthesis compared to conventional dental prosthesis.

OBJECTIVE: To conduct a cost-effectiveness analysis of alternatives for rehabilitation treatment of mandibular edentulism in the context of the Brazilian Unified Health System (implant-supported total dental prosthesis versus conventional total dental prosthesis). METHODS: A Markov model was developed to capture long-term clinical and economic outcomes. The model's population was comprised of a hypothetical cohort of 1,000,000 patients, aged 55 years, with total mandibular edentulism and without medical contraindications for performing surgical procedures. The adopted analysis perspective was that of the Brazilian Unified Health System. Based on the proposed model, we calculated cost - in BRL, and effectiveness - measured by quality-adjusted prosthesis year (QAPY). The time horizon of the analysis was 20 years. RESULTS: Considering a 5% discount in costs and effects, the incremental cost-effectiveness ratio of implant-supported total dental prostheses compared to conventional total dental prosthesis (BRL 464.22/QAPY) was lower than the willingness to pay threshold adopted in the model (BRL 3,050.00/QAPY). CONCLUSIONS: The results of this economic analysis showed that the rehabilitation of mandibular edentulous patients by implant-supported total prosthesis is very cost-effective when compared to conventional complete prosthesis, considering the cost-effectiveness limits employed.

Cost-effectiveness of implant-supported dental prosthesis compared to conventional dental prosthesis / Custo-efetividade da prótese implanto-suportada comparada à prótese total convencional

ABSTRACT OBJECTIVE To conduct a cost-effectiveness analysis of alternatives for rehabilitation treatment of mandibular edentulism in the context of the Brazilian Unified Health System (implant-supported total dental prosthesis versus conventional total dental prosthesis). METHODS A Markov model was developed to capture long-term clinical and economic outcomes. The model's population was comprised of a hypothetical cohort of 1,000,000 patients, aged 55 years, with total mandibular edentulism and without medical contraindications for performing surgical procedures. The adopted analysis perspective was that of the Brazilian Unified Health System. Based on the proposed model, we calculated cost - in BRL, and effectiveness - measured by quality-adjusted prosthesis year (QAPY). The time horizon of the analysis was 20 years. RESULTS Considering a 5% discount in costs and effects, the incremental cost-effectiveness ratio of implant-supported total dental prostheses compared to conventional total dental prosthesis (BRL 464.22/QAPY) was lower than the willingness to pay threshold adopted in the model (BRL 3,050.00/QAPY). CONCLUSIONS The results of this economic analysis showed that the rehabilitation of mandibular edentulous patients by implant-supported total prosthesis is very cost-effective when compared to conventional complete prosthesis, considering the cost-effectiveness limits employed.

RESUMO OBJETIVO Conduzir uma análise de custo-efetividade das alternativas para tratamento reabilitador do edentulismo mandibular no contexto do Sistema Único de Saúde (prótese total implanto-suportada e prótese total convencional). MÉTODOS Foi desenvolvido um modelo de Markov para captar os resultados clínicos e econômicos de longo prazo. A população do modelo consistiu em uma coorte hipotética de 1.000.000 pacientes, com 55 anos, desdentados totais mandibulares e sem contraindicações médicas para a realização de procedimentos cirúrgicos. A perspectiva de análise adotada foi a do Sistema Único de Saúde. Com base no modelo proposto, calculamos o custo (em reais) e a efetividade, medida pelo ano de prótese ajustado à qualidade (QAPY). O horizonte temporal da análise foi de 20 anos. RESULTADOS Considerando o desconto de 5% nos custos e efeitos, a razão de custo-efetividade incremental da prótese total implanto-suportada em relação à prótese total convencional (R$ 464,22/QAPY) foi menor que o limiar de disposição a pagar adotado no modelo (R$ 3.050,00/QAPY). CONCLUSÕES Os resultados desta análise econômica mostraram que a reabilitação de edêntulos mandibulares por meio da prótese total implanto-suportada é muito custo-efetiva em comparação à prótese total convencional, de acordo com os limites de custo-efetividade empregados.

Estratégias de ampliação do diagnóstico da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana no Brasil, 2015 / Strategies for expanding the diagnosis of Human Immunodeficiency Virus infection in Brazil, 2015

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids) é resultante da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que induz imunodepressão profunda nos pacientes acometidos e consequentemente permite o aparecimento de infecções oportunistas e/ou neoplasias. No Brasil foram registrados 757.042 casos de indivíduos com Aids no período de 1980 até 2014 e com número de óbitos com cerca de 12,5 mil a cada ano. Com o objetivo de diminuir os índices de infecção pelo HIV, foram incorporadas estratégias de acolhimento, diagnóstico e tratamento nas políticas de saúde pública do Brasil. Dentre os principais avanços na vigilância e controle da Aids está a incorporação da investigação da infecção pelo vírus HIV através de exames diagnósticos, como uma das ferramentas para alcançar a meta mundial 90-90-90 no ano de 2020. A criação dos Centros de Orientação e Aconselhamento Sorológico, em 1988, foi um marco para o início da ampliação de acesso ao diagnóstico de HIV. Outra conquista foi a evolução dos algoritmos diagnósticos, presentes no Manual Técnico para o diagnóstico da Infecção pelo HIV, contemplando necessidades específicas e garantindo formas de testagem para cada realidade. Os programas e projetos, como o “Viva Melhor Sabendo” e o “A hora é agora”, permitem acessar populações-chave e expandir o número de pessoas diagnosticadas. Conclui-se que são crescentes as iniciativas para a ampliação do acesso ao diagnóstico da infecção pelo HIV, estando em consonância com os princípios da equidade, integralidade e universalidade de acesso aos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde(AU)

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) is a result of human immunodeficiency virus (HIV) infection, which induces deep immunosuppression in the affected patients and consequently allows the appearance of opportunistic infections and / or neoplasias. In Brazil, 757,042 cases of individuals with AIDS were registered in the period from 1980 to June 2014, with a total of 12,500 deaths each year. With the aim of reducing the rates of HIV infection, strategies for reception, diagnosis and treatment were incorporated into public health policies in Brazil. Among the major advances in AIDS surveillance and control is the incorporation of HIV infection research through diagnostic testing as one of the tools to achieve the 90-90-90 global target by the year 2020. The establishment of the Guidance Centers And Serological Counseling in 1988 was a milestone for the beginning of the expansion of access to HIV diagnosis. In addition, the evolution of diagnostic algorithms, such as those presented in the Technical Manual for the diagnosis of HIV infection, addressing specific needs and guaranteeing ways of testing for each reality is an important achievement. Programs and projects, such as “Viva Mejor Sabendo” and “Time is Now”, allow access to key populations and expand the number of people diagnosed. It is concluded that there are increasing initiatives to increase access to the diagnosis of HIV infection, being in line with the principles of equity, integrality and universality of access to health services of the Unified Health System(AU)

Vigilância da Leishmaniose Visceral no Distrito Federal: aspectos organizacionais, situação epidemiológica e medidas intersetoriais / Surveillance of Visceral Leishmaniasis in the Federal District: organizational aspects, epidemiological situation and intersectoral measures

Introdução: A leishmaniose canina coexiste com a doença humana e costuma precedê-la, sendo os cães o principal reservatório doméstico. São escassos os estudos sobre a vigilância e epidemiologia das Leishmanioses no Brasil, inclusive no Distrito Federal (DF).Objetivo: Descrever a vigilância da Leishmaniose Visceral no DF, quanto ao arranjo organizacional, situação epidemiológica e medidas intersetoriais para prevenção e controle da doença.Métodos: Estudo descritivo utilizando dados dos sites oficiais do Ministério da Saúde e da Secretaria de Estado e Saúde do DF, complementados por consulta à Diretoria de Vigilância Ambiental. Foram investigados os marcos históricos, a estrutura e as ações desenvolvidas, além da distribuição dos casos de Leishmaniose Visceral humana (LVH) e canina (LVC) por ano e região administrativa.Resultados: O histórico da evolução da vigilância da leishmaniose no DF e seu arranjo organizacional atual evidenciam a contínua ampliação e fortalecimento deste sistema. No período de 2004 a 2015, foram registrados 321 casos confirmados de LVH, dos quais 4,8% evoluíram para óbito, além de 6.608 casos de LVC. O aumento do número de casos de LVC precedeu o aumento de número de casos de LVH. Para enfrentamento desta zoonose, foram desenvolvidas e fortalecidas ações intersetoriais entre Diretoria de Vigilância Epidemiológica, Diretoria de Vigilância Ambiental em Saúde e o Laboratório Central do DF.Conclusão: Faz-se necessária uma avaliação contínua da estrutura e capacidade de resposta do sistema territorial de vigilância da LVC, como componente fundamental da política nacional de saúde pública de combate às leishmanioses(AU)

Introduction: Canine leishmaniasis coexists with human disease andusually precedes it, with dogs being the main domestic reservoir. Thereare few studies on the surveillance and epidemiology of Leishmaniasisin Brazil, including in the Federal District (DF).Objective: To describe the surveillance of Visceral Leishmaniasis in DF,regarding the organizational arrangement, epidemiological situationand intersectoral measures for prevention and control of the disease.Methods: Descriptive study using data from the official websites of theMinistry of Health and the Department of Health and Health of theFederal District, complemented by consultation with the EnvironmentalMonitoring Board. The historical milestones, structure and actionsdeveloped, as well as the distribution of cases of human VisceralLeishmaniasis (LVH) and canine (LVC) per year and administrativeregion were investigated.Results: The history of the evolution of leishmaniasis surveillance in theFederal District and its current organizational arrangement evidences thecontinuous expansion and strengthening of this system. From 2004 to2015, there were 321 confirmed cases of LVH, of which 4.8% died, and6,608 cases of LVC. The increase in the number of cases of LVC precededthe increase in the number of cases of LVH. In order to cope with thiszoonosis, intersectorial actions were developed and strengthened betweenthe Epidemiological Surveillance Board, the Environmental HealthSurveillance Directorate and the Central Laboratory of the Federal District.Conclusion: A continuous assessment of the structure andresponsiveness of LVC’s territorial surveillance system is necessary as afundamental component of the national public health policy to combatleishmaniasis(AU)

Vigilância da Leishmaniose Visceral no Distrito Federal: aspectos organizacionais, situação epidemiológica e medidas intersetoriais / Surveillance of Visceral Leishmaniasis in the Federal District: organizational aspects, epidemiological situation and intersectoral measures

INTRODUÇÃO: A leishmaniose canina coexiste com a doença humana e costuma precedê-la, sendo os cães o principal reservatório doméstico. São escassos os estudos sobre a vigilância e epidemiologia das Leishmanioses no Brasil, inclusive no Distrito Federal (DF). OBJETIVO: Descrever a vigilância da Leishmaniose Visceral no DF, quanto ao arranjo organizacional, situação epidemiológica e medidas intersetoriais para prevenção e controle da doença. MÉTODOS: Estudo descritivo utilizando dados dos sites oficiais do Ministério da Saúde e da Secretaria de Estado e Saúde do DF, complementados por consulta à Diretoria de Vigilância Ambiental. Foram investigados os marcos históricos, a estrutura e as ações desenvolvidas, além da distribuição dos casos de Leishmaniose Visceral humana (LVH) e canina (LVC) por ano e região administrativa. RESULTADOS: O histórico da evolução da vigilância da leishmaniose no DF e seu arranjo organizacional atual evidenciam a contínua ampliação e fortalecimento deste sistema. No período de 2004 a 2015, foram registrados 321 casos confirmados de LVH, dos quais 4,8% evoluíram para óbito, além de 6.608 casos de LVC. O aumento do número de casos de LVC precedeu o aumento de número de casos de LVH. Para enfrentamento desta zoonose, foram desenvolvidas e fortalecidas ações intersetoriais entre Diretoria de Vigilância Epidemiológica, Diretoria de Vigilância Ambiental em Saúde e o Laboratório Central do DF. CONCLUSÃO: Faz-se necessária uma avaliação contínua da estrutura e capacidade de resposta do sistema territorial de vigilância da LVC, como componente fundamental da política nacional de saúde pública de combate às leishmanioses.

INTRODUCTION: Canine leishmaniasis coexists with human disease andusually precedes it, with dogs being the main domestic reservoir. Thereare few studies on the surveillance and epidemiology of Leishmaniasisin Brazil, including in the Federal District (DF). OBJECTIVE: To describe the surveillance of Visceral Leishmaniasis in DF,regarding the organizational arrangement, epidemiological situationand intersectoral measures for prevention and control of the disease. METHODS: Descriptive study using data from the official websites of the Ministry of Health and the Department of Health and Health of theFederal District, complemented by consultation with the Environmental Monitoring Board. The historical milestones, structure and actions developed, as well as the distribution of cases of human Visceral Leishmaniasis (LVH) and canine (LVC) per year and administrativeregion were investigated. RESULTS: The history of the evolution of leishmaniasis surveillance in theFederal District and its current organizational arrangement evidences thecontinuous expansion and strengthening of this system. From 2004 to2015, there were 321 confirmed cases of LVH, of which 4.8% died, and6,608 cases of LVC. The increase in the number of cases of LVC precededthe increase in the number of cases of LVH. In order to cope with thiszoonosis, intersectorial actions were developed and strengthened between the Epidemiological Surveillance Board, the Environmental Health Surveillance Directorate and the Central Laboratory of the Federal District. CONCLUSION: A continuous assessment of the structure and responsiveness of LVC’s territorial surveillance system is necessary as afundamental component of the national public health policy to combatleishmaniasis.

Estratégias de ampliação do diagnóstico da infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana no Brasil, 2015 / Strategies for expanding the diagnosis of Human Immunodeficiency Virus infection in Brazil, 2015

A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (Aids) é resultante da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), que induz imunodepressão profunda nos pacientes acometidos e consequentemente permite o aparecimento de infecções oportunistas e/ou neoplasias. No Brasil foram registrados 757.042 casos de indivíduos com Aids no período de 1980 até 2014 e com número de óbitos com cerca de 12,5 mil a cada ano. Com o objetivo de diminuir os índices de infecção pelo HIV, foram incorporadas estratégias de acolhimento, diagnóstico e tratamento nas políticas de saúde pública do Brasil. Dentre os principais avanços na vigilância e controle da Aids está a incorporação da investigação da infecção pelo vírus HIV através de exames diagnósticos, como uma das ferramentas para alcançar a meta mundial 90-90-90 no ano de 2020. A criação dos Centros de Orientação e Aconselhamento Sorológico, em 1988, foi um marco para o início da ampliação de acesso ao diagnóstico de HIV. Outra conquista foi a evolução dos algoritmos diagnósticos, presentes no Manual Técnico para o diagnóstico da Infecção pelo HIV, contemplando necessidades específicas e garantindo formas de testagem para cada realidade. Os programas e projetos, como o “Viva Melhor Sabendo” e o “A hora é agora”, permitem acessar populações-chave e expandir o número de pessoas diagnosticadas. Conclui-se que são crescentes as iniciativas para a ampliação do acesso ao diagnóstico da infecção pelo HIV, estando em consonância com os princípios da equidade, integralidade e universalidade de acesso aos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde.

Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) is a result of human immunodeficiency virus (HIV) infection, which induces deep immunosuppression in the affected patients and consequently allows the appearance of opportunistic infections and / or neoplasias. In Brazil, 757,042 cases of individuals with AIDS were registered in the period from 1980 to June 2014, with a total of 12,500 deaths each year. With the aim of reducing the rates of HIV infection, strategies for reception, diagnosis and treatment were incorporated into public health policies in Brazil. Among the major advances in AIDS surveillance and control is the incorporation of HIV infection research through diagnostic testing as one of the tools to achieve the 90-90-90 global target by the year 2020. The establishment of the Guidance Centers And Serological Counseling in 1988 was a milestone for the beginning of the expansion of access to HIV diagnosis. In addition, the evolution of diagnostic algorithms, such as those presented in the Technical Manual for the diagnosis of HIV infection, addressing specific needs and guaranteeing ways of testing for each reality is an important achievement. Programs and projects, such as “Viva Mejor Sabendo” and “Time is Now”, allow access to key populations and expand the number of people diagnosed. It is concluded that there are increasing initiatives to increase access to the diagnosis of HIV infection, being in line with the principles of equity, integrality and universality of access to health services of the Unified Health System.

Evidências científicas no campo da saúde coletiva: da pergunta à formulção de estratégia de busca / Scientific evidence in the field of collective health: from the question to the formultion of search strategy

Introdução: A crescente produção técnica e científica na saúde coletiva ao longo dos anos requer dos profissionais e gestores habilidade para encontrar evidencias úteis para os sistemas de serviços de saúde e suas práticas.Objetivo: Auxiliar os leitores a identificar a produção cientifica de forma atualizada e proveniente de diversas fontes de informação.Métodos: Diante da diversidade de fontes de evidências científicas e suas especificidades técnicas, foram descritas as considerações básicas para planejamento e condução de buscas estruturadas.Resultados: Foi apresentada uma relação de bases estratégicas na área de Saúde Coletiva e um detalhamento para orientar ao leitor como realizar buscas estruturadas no Pubmed e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS).Conclusão: A obtenção sistematizada e explícita das evidências para responder a perguntas em saúde coletiva é uma prática que necessita ser estimulada para melhor embasar decisões de políticas, sistemas e serviços de saúde(AU)

Introduction: The increasing technical and scientific production in public health over the years requires from professionals and managersthe hability to find evidence that is useful for health care services systems and its practices.Objective: To assist readers to identify updated scientific production and are from different sources of information.Methods: Considering the diversity of scientific evidence sources and their technical specificities, basic considerations for planning and conducting structured searches were described.Results: A list of strategic data bases was presented for the Public Health field and a detailed guide was described to the reader of how to carry out structured searches in Pubmed and the Virtual Health Library (BVS).Conclusion: A systematized and explicit was obtained from the evidence in order to answer questions concerning public health is a practice that needs to be stimulated to better inform health care decision makers, systems and services(AU)

Evidências científicas no campo da saúde coletiva: da pergunta à formulação de estratégia de busca / Scientific evidence in the field of collective health: from the question to the formultion of search strategy

INTRODUÇÃO: A crescente produção técnica e científica na saúde coletiva ao longo dos anos requer dos profissionais e gestores habilidade para encontrar evidencias úteis para os sistemas de serviços de saúde e suas práticas. OBJETIVO: Auxiliar os leitores a identificar a produção cientifica de forma atualizada e proveniente de diversas fontes de informação. MÉTODOS: Diante da diversidade de fontes de evidências científicas e suas especificidades técnicas, foram descritas as considerações básicas para planejamento e condução de buscas estruturadas. RESULTOS: Foi apresentada uma relação de bases estratégicas na área de Saúde Coletiva e um detalhamento para orientar ao leitor como realizar buscas estruturadas no Pubmed e na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). CONCLUSÃO: A obtenção sistematizada e explícita das evidências para responder a perguntas em saúde coletiva é uma prática que necessita ser estimulada para melhor embasar decisões de políticas, sistemas e serviços de saúde.

INTRODUCTION: The increasing technical and scientific production in public health over the years requires from professionals and managersthe hability to find evidence that is useful for health care services systems and its practices. OBJECTIVE: To assist readers to identify updated scientific production and are from different sources of information. METHODS: Considering the diversity of scientific evidence sources and their technical specificities, basic considerations for planning and conducting structured searches were described. RESULTS: A list of strategic data bases was presented for the Public Health field and a detailed guide was described to the reader of how to carry out structured searches in Pubmed and the Virtual Health Library (BVS). CONCLUSION: A systematized and explicit was obtained from the evidence in order to answer questions concerning public health is a practice that needs to be stimulated to better inform health care decision makers, systems and services.

Fatores associados ao edentulismo funcional em idososbrasileiros / Factors associated with functional edentulism in elderly Brazilians

Introdução: A retenção de uma dentição natural funcional e estéti‑ca com pelo menos 20 dentes é uma meta global de saúde bucal daOrganização Mundial de Saúde. Apesar da redução expressiva das perdasdentárias entre adolescentes e adultos, isso não vem ocorrendo entreidosos, indicando um acúmulo da necessidade de reabilitação protéticanessas populações.Objetivo: Identificar os fatores individuais e contextuais associados aoedentulismo funcional em idosos no Brasil.Métodos: Trata‑se de um estudo transversal tendo como amostra osidosos de 65 a 74 anos investigados no levantamento epidemiológicoPesquisa Nacional de Saúde Bucal de 2010 (SBBrasil 2010). O desfechoinvestigado foi o edentulismo funcional – presença de menos de 20dentes naturais. As variáveis independentes foram organizadas emmodelo multinível, considerando o ambiente externo, característicassocioeconômicas dos indivíduos, o comportamento relacionado à saúdebucal e suas características demográficas.Resultados: A prevalência de edentulismo funcional foi de 73,3%(IC95%= 69,7‑76,9). Ser do sexo feminino, possuir menores níveisde renda familiar e maior tempo transcorrido desde a última visita aodentista, e ter realizado a última consulta odontológica por motivosnão relacionados à revisão, prevenção ou check‑up, extração, dor outratamento foram fatores associados ao edentulismo funcional.Conclusão: Os fatores de risco associados ao edentulismo funcional emidosos reforçam o impacto das desigualdades sociais. Estratégias paramelhoria das condições de vida e promoção de comportamentos saudá‑veis têm o potencial de reduzir a prevalência de perda dentária.(AU)

Introduction: The retention of a functional and aesthetic dentition withat least 20 natural teeth is a global goal of World Health Organization.Despite the important reduction of tooth loss in teenagers and adults,this is not occurring in elderly, indicating an accumulation of the needfor prosthetic rehabilitation in these populations.Objective: To identify individual and contextual factors associated tofunctional edentulism in Brazilian elderly.Methods: This cross‑sectional study investigates a sample of 65 to 74years elderly from the National Oral Health Survey 2010 (SBBrasil 2010).The outcome variable was functional edentulism, i.e., presence of lessthan 20 natural teeth. Independent variables were organized into multi‑level model, considering the external environment, socioeconomic char‑acteristics of subjects, oral health‑related behavior and demographiccharacteristics.Results: The prevalence of functional edentulism was 73.3%(CI95%=69.7‑76.9). Being female, having lower levels of household in‑come and more time elapsed since the last visit to the dentist, and havingattended the last dental appointment for reasons unrelated to the revi‑sion, prevention or check‑up, extraction, pain or treatment were factorsassociated the functional edentulism.Conclusion: The risk factors related to functional edentulism in elderlyreinforce the impact of social inequalities. Strategies for improving liv‑ing conditions and promoting healthy behaviors have the potential toreduce the prevalence of tooth loss.(AU)

Influenza no Distrito Federal: operacionalização do sistema de vigilância e análise da situaçãoepidemiológica / Influenza in Distrito Federal: operationalization of the surveillance system and analysis of epidemiological situation

Introdução: Atualmente, são escassos os estudos sobre a vigilância eepidemiologia da influenza no Brasil, inclusive no Distrito Federal (DF).Tais evidências são fundamentais para o planejamento e avaliação dosserviços, especialmente frente ao aumento do número de casos e óbitospor Influenza A (H1N1) e antecipação da sazonalidade de 2016.Objetivo: Descrever a operacionalização do sistema de vigilância eanalisar a situação epidemiológica da influenza no DF.Métodos: Trata‑se de um estudo descritivo compreendendo pesquisadocumental e análise de dados da vigilância epidemiológica da influenza.Foram investigados os marcos históricos, o arranjo organizacional dosistema atual, a situação epidemiológica de 2016 e as ações para enfren‑tamento desta sazonalidade no DF.Resultados: O histórico da evolução da vigilância da influenza no DFe seu arranjo organizacional atual evidenciam a contínua ampliação efortalecimento deste sistema. Até a semana epidemiológica 30 de 2016,foram notificados 430 casos de síndrome respiratória aguda grave e100 casos de síndrome gripal, com predominância do vírus InfluenzaA (H1N1) (n=136). Para o enfrentamento desta sazonalidade, foramdesenvolvidas ações voltadas à vigilância epidemiológica e laboratorial,imunização, educação em saúde, integração entre a vigilância e os ser‑viços de atenção à saúde, e preparação para eventos de massa.Conclusão: É necessária uma avaliação contínua da estrutura ecapacidade de resposta do sistema local de vigilância, incluindo omonitoramento de indicadores epidemiológicos e dos serviços e odesenvolvimento de ações integrais e intersetoriais para prevenção eenfrentamento dessa doença.(AU)

Introduction: Currently studies on the surveillance and epidemiology ofinfluenza in Brazil are scarce, including in the Federal District (DF). Thisevidence is essential for planning and evaluation of services, especiallyin view of the increasing number of cases and deaths from influenza A(H1N1) and seasonal anticipation of 2016.Objective: To describe the operationalization of the surveillance systemand analyze the epidemiological situation of influenza in DF. Methods: This is a descriptive study comprising documentary researchand data analysis of epidemiological surveillance of influenza. The land‑marks, the current organizational arrangement of the local system, theepidemiological situation in 2016, and the actions to face this seasonal‑ity in DF were investigated.Results: The historical evolution of influenza surveillance in the DFand its current organizational arrangement show the continuous expan‑sion and strengthening of this system. Until epidemiological week 30of 2016, 430 cases of severe acute respiratory syndrome and 100 casesof influenza‑like illness were reported, with a predominance of influ‑enza A(H1N1) virus (n = 136). To address this seasonality, actions weredeveloped focused on epidemiological and laboratory surveillance, im‑munization, health education, integration of surveillance and health careservices, and preparation for mass events.Conclusion: A continuous assessment of the structure and responsive‑ness of the local surveillance system is required, including the monitor‑ing of epidemiological and health services indicators and the develop‑ment of integral and intersectoral actions to prevent and confront thisdisease.

Fatores associados ao edentulismo funcional em idosos brasileiros / Factors associated with functional edentulism in elderly Brazilians

Introdução: a retenção de uma dentição natural funcional e estética com pelo menos 20 dentes é uma meta global de saúde bucal da Organização Mundial de Saúde. Apesar da redução expressiva das perdas dentárias entre adolescentes e adultos, isso não vem ocorrendo entre idosos, indicando um acúmulo da necessidade de reabilitação protética nessas populações. Objetivo: Identificar os fatores individuais e contextuais associados ao edentulismo funcional em idosos no Brasil. Métodos: Trata se de um estudo transversal tendo como amostra os idosos de 65 a 74 anos investigados no levantamento epidemiológico Pesquisa Nacional de Saúde Bucal de 2010 (SBBrasil 2010). O desfecho investigado foi o edentulismo funcional – presença de menos de 20 dentes naturais. As variáveis independentes foram organizadas em modelo multinível, considerando o ambiente externo, características socioeconômicas dos indivíduos, o comportamento relacionado à saúde bucal e suas características demográficas. Resultados: A prevalência de edentulismo funcional foi de 73,3% (IC95%= 69,7 76,9). Ser do sexo feminino, possuir menores níveis de renda familiar e maior tempo transcorrido desde a última visita ao dentista, e ter realizado a última consulta odontológica por motivos não relacionados à revisão, prevenção ou check up, extração, dor ou tratamento foram fatores associados ao edentulismo funcional. Conclusão: Os fatores de risco associados ao edentulismo funcional em idosos reforçam o impacto das desigualdades sociais. Estratégias para melhoria das condições de vida e promoção de comportamentos saudáveis têm o potencial de reduzir a prevalência de perda dentária.

Introduction: the retention of a functional and aesthetic dentition with at least 20 natural teeth is a global goal of World Health Organization. Despite the important reduction of tooth loss in teenagers and adults, this is not occurring in elderly, indicating an accumulation of the need for prosthetic rehabilitation in these populations. Objective: To identify individual and contextual factors associated to functional edentulism in Brazilian elderly. Methods: This cross sectional study investigates a sample of 65 to 74 years elderly from the National Oral Health Survey 2010 (SBBrasil 2010). The outcome variable was functional edentulism, i.e., presence of less than 20 natural teeth. Independent variables were organized into multi level model, considering the external environment, socioeconomic characteristics of subjects, oral health related behavior and demographic characteristics. Results: The prevalence of functional edentulism was 73.3% (CI95%=69.7 76.9). Being female, having lower levels of household in come and more time elapsed since the last visit to the dentist, and having attended the last dental appointment for reasons unrelated to the revision, prevention or check up, extraction, pain or treatment were factors associated the functional edentulism. Conclusion: The risk factors related to functional edentulism in elderly reinforce the impact of social inequalities. Strategies for improving living conditions and promoting healthy behaviors have the potential to reduce the prevalence of tooth loss.

Perfil de Estudos da Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologia em Saúde (Rebrats) de 2004 a 2015 / Studies of the Brazilian Network for Health Technology Assessment(Rebrats) of 2004 2015

Introdução: A Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologia em Saúde(Rebrats) atua na produção e disseminação de estudos para analisar eficácia,segurança, efetividade e custo‑efetividade de tecnologias em saúde.Objetivo: Traçar o perfil dos estudos concluídos pelos membros da redeno período de 2004 a 2015.Método: Realizou‑se estudo descritivo, com base no banco de dados dosistema de informação da REBRATS. As seguintes variáveis foram investigadas:ano e tipo de estudos, agravos para os quais as tecnologias estavamdirecionadas, natureza e aplicação da tecnologia estudada.Resultados: Foram identificados 346 estudos concluídos no períodoem análise, sendo 131 pareceres técnico‑científico (PTC), 118 revisõessistemáticas, 31 avaliações econômicas em saúde, 19 estudos degestão de tecnologias em saúde e 47 outros tipos de estudos em ATS.Destacaram‑se os estudos cuja classificação por agravo referia neoplasiasmedicamentos como natureza da tecnologia, tecnologias aplicadas aotratamento e diagnóstico e investigação da eficácia e segurança.Conclusão: Houve ênfase em estudos que utilizam metodologias desíntese de evidências sobre eficácia e segurança de tecnologias médicas,como o PTC. As avaliações econômicas são delineamentos maiscomplexos, e estavam presente em menor número. Os agravos etecnologias estudados acompanharam a transição epidemiológica e demográficado Brasil, com foco predominante no tratamento e diagnósticode doenças crônicas na população.(AU)

Perfil de estudos da rede brasileira de avaliação de tecnologia em saúde (Rebrats) de 2004 a 2015 / Studies of the brazilian network for health technology assessment(Rebrats) of 2004 2015

Introdução: a Rede Brasileira de Avaliação de Tecnologia em Saúde (Rebrats) atua na produção e disseminação de estudos para analisar eficácia, segurança, efetividade e custo efetividade de tecnologias em saúde. Objetivo: Traçar o perfil dos estudos concluídos pelos membros da rede no período de 2004 a 2015. Método: Realizou se estudo descritivo, com base no banco de dados do sistema de informação da REBRATS. As seguintes variáveis foram investigadas: ano e tipo de estudos, agravos para os quais as tecnologias estavam direcionadas, natureza e aplicação da tecnologia estudada. Resultados: Foram identificados 346 estudos concluídos no período em análise, sendo 131 pareceres técnico científico (PTC), 118 revisões sistemáticas, 31 avaliações econômicas em saúde, 19 estudos de gestão de tecnologias em saúde e 47 outros tipos de estudos em ATS. Destacaram se os estudos cuja classificação por agravo referia neoplasias medicamentos como natureza da tecnologia, tecnologias aplicadas ao tratamento e diagnóstico e investigação da eficácia e segurança. Conclusão: Houve ênfase em estudos que utilizam metodologias de síntese de evidências sobre eficácia e segurança de tecnologias médicas, como o PTC. As avaliações econômicas são delineamentos mais complexos, e estavam presente em menor número. Os agravos e tecnologias estudados acompanharam a transição epidemiológica e demográfica do Brasil, com foco predominante no tratamento e diagnóstico de doenças crônicas na população.

Perfil dos agravos relacionados ao trabalho notificados no Rio Grande do Norte, 2007 a 2009 / Profile of work-related injuries reported in the state of Rio Grande do Norte, Brazil, 2007-2009 / Perfil de los agravamientos relacionados al trabajo notificados en Rio Grande do Norte, 2007 a 2009

Objetivo: descrever o perfil dos agravos relacionados ao trabalho notificados no estado do Rio Grande do Norte, Brasil, de 2007 a 2009. Métodos: estudo descritivo, com dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação do Centro de Referência em Saúde do Trabalhador. Resultados: dos 167 municípios, 40,1 por cento tiveram notificações de doenças e agravos, entre acidentes biológicos (53,7 por cento), acidentes graves (38,4 por cento), distúrbios oesteomusculares (3,1 por cento), intoxicações exógenas (2,6 por cento), transtornos mentais (1,5 por cento), pneumoconioses (0,5 por cento) e dermatoses (0,2 por cento); entre acidentados, predominaram trabalhadores do sexo masculino (53,7 por cento), de 25 a 44 anos de idade (62,1 por cento), escolaridade até o Ensino Médio (25,9 por cento), com emprego registrado (23,9 por cento); incapacidades temporárias corresponderam a 32,0 por cento dos registros. Conclusão: evidenciou-se o perfil e o impacto das doenças e agravos ocupacionais no estado e a importância de dados consistentes e oportunos para seu monitoramento sistemático e o planejamento das ações em Saúde do Trabalhador...

Objective: to describe the epidemiological profile of notified work-related health problems in Rio Grande do Norte State, Brazil, 2007-2009. Methods: this was a descriptive study using Occupational Health Reference Center data kept on the Notifiable Diseases Information System. Results: 40.1 per cent of the 167 municipalities notified occupational diseases, as follows: biological accidents (53.7 per cent), serious accidents (38.4 per cent), Musculoskeletal Disorders (3.1 per cent), exogenous poisoning (2.6 per cent), mental disorders (1.5 per cent), pneumoconiosis (0.5 per cent) and dermatoses (0.2 per cent). The most affected were male workers (53.7 per cent), people aged 25-44 (62.1 per cent), those with middle school education (25.9 per cent) and those having formal employment (23.9 per cent). 32.0 per cent of cases reported temporary incapacity. Conclusion: the profile and impact of occupational injuries and diseases in the State were revealed, as was the importance of consistent and timely data for their systematic monitoring and planning of Occupational Health actions...

OBJETIVO: describir el perfil de los agravamientos relacionados al trabajo notificados en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil, de 2007 a 2009.MÉTODOS: estudio descriptivo, con datos del Sistema de Información de Agravamientos de Notificación del Centro de Referencia en la Salud del Trabajador.RESULTADOS: de los 167 municipios, 40,1% tuvieron notificación de enfermedades y agravamientos, entre accidentes biológicos (53,7%), accidentes graves (38,4%), molestias osteomusculares (3,1%), intoxicaciones exógenas (2,6%), trastornos mentales (1,5%), neumoconiosis (0,5%) y dermatosis (0,2%); entre accidentados, predominaron trabajadores del sexo masculino (53,7%), de 25 a 44 años de edad (62,1%), escolaridad hasta la Enseñanza Secundaria (25,9%), con empleo registrado (23,9%); incapacidades temporales correspondieron a 32,0% de los registros.CONCLUSIÓN: se evidenció el perfil y el impacto de las enfermedades y agravamientos ocupacionales en el estado y la importancia de datos consistentes y oportunos para su monitoreo sistemático y para la planificación de las acciones en la Salud del Trabajador...

Factors influencing students' performance in a Brazilian dental school.

Comprehensive assessment of students' academic performance plays an important role in educational planning. The aim of this study was to investigate variables that influence student's performance in a retrospective sample including all undergraduate students who entered in a Brazilian dental school, in a 20-year period between 1984 and 2003 (n=1182). Demographic and educational variables were used to predict performance in the overall curriculum and course groups. Cluster analysis (K-means algorithm) categorized students into groups of higher, moderate or lower performance. Clusters of overall performance showed external validity, demonstrated by Chi-square test and ANOVA. Lower performance groups had the smallest number of students in overall performance and course groups clusters, ranging from 11.8% (clinical courses) to 19.2% (basic courses). Students' performance was more satisfactory in dental and clinical courses, rather than basic and non-clinical courses (p<0.001). Better student's performance was predicted by lower time elapsed between completion of high school and dental school admission, female gender, better rank in admission test, class attendance rate and student workload hours in teaching, research and extension (R(2)=0.491). Findings give evidence about predictors of undergraduate students' performance and reinforce the need for curricular reformulation focused on with improvement of integration among courses.

Risk factors for maxillofacial injuries in a Brazilian emergency hospital sample

BACKGROUND: Maxillofacial injuries occur in a significant number of trauma patients. Epidemiological assessments are essential to reaffirm patterns, identify new trends and develop clinical and research priorities for effective treatment and prevention of these injuries. OBJECTIVE: The aim of this study was to identify the epidemiological profile and risk factors associated with maxillofacial trauma treated at a referral emergency hospital for the Public Health System in the State Capital of Goiás, Brazil. MATERIAL AND METHODS: A cross-sectional study was designed including 530 patients with maxillofacial trauma, 76 percent male, with a mean age of 25.5±15.0 years. Data were collected between May 2003 and August 2004 over weekly shift-working periods. RESULTS: The main causes of trauma were traffic accidents (45.7 percent) and physical assaults (24.3 percent), and differences in etiological factors were identified according to gender (p<0.001). The distribution of patients according to age and etiology showed significant differences for traffic accidents (p<0.01), physical assaults (p<0.001), falls (p<0.001) and sport injuries (p<0.01). In the multinomial logistic regression analysis (R² = 0.233; p<0.05), age was associated with injury in traffic accidents and falls (p<0.01), sports-related accidents were associated with males (p<0.05), and alcohol consumption with assaults and traffic accidents (p<0.001). Facial soft tissue lesions were found in 98 percent of patients and facial fractures in 51 percent. CONCLUSIONS: The significant association of maxillofacial trauma with young males and alcohol consumption reinforces the need for educational strategies and the development of policies for the prevention and reduction of associated damage in this specific risk group.

Factors influencing students' performance in a Brazilian dental school

Comprehensive assessment of students' academic performance plays an important role in educational planning. The aim of this study was to investigate variables that influence student's performance in a retrospective sample including all undergraduate students who entered in a Brazilian dental school, in a 20-year period between 1984 and 2003 (n=1182). Demographic and educational variables were used to predict performance in the overall curriculum and course groups. Cluster analysis (K-means algorithm) categorized students into groups of higher, moderate or lower performance. Clusters of overall performance showed external validity, demonstrated by Chi-square test and ANOVA. Lower performance groups had the smallest number of students in overall performance and course groups clusters, ranging from 11.8 percent (clinical courses) to 19.2 percent (basic courses). Students' performance was more satisfactory in dental and clinical courses, rather than basic and non-clinical courses (p<0.001). Better student's performance was predicted by lower time elapsed between completion of high school and dental school admission, female gender, better rank in admission test, class attendance rate and student workload hours in teaching, research and extension (R²=0.491). Findings give evidence about predictors of undergraduate students' performance and reinforce the need for curricular reformulation focused on with improvement of integration among courses.

A análise do desempenho acadêmico apresenta importante papel no planejamento educacional. O objetivo desse trabalho foi investigar fatores influenciadores do desempenho acadêmico de uma amostra retrospectiva constituída pelos estudantes de graduação ingressantes em uma Faculdade de Odontologia brasileira, em um período de 20 anos, entre 1984 e 2003 (n=1182). Variáveis demográficas e educacionais foram utilizadas para predizer o desempenho acadêmico global e por grupos de disciplinas. A análise de cluster (K-means) segmentou os estudantes em grupos de desempenho alto, moderado e baixo. Os clusters de desempenho global apresentaram validade externa, verificada pelo Teste do Qui-quadrado e ANOVA. O segmento com desempenho baixo apresentou menor número de estudantes nos clusters de desempenho global e por grupos de disciplinas, variando entre 11,8 por cento (disciplinas clínicas) e 19,2 por cento (disciplinas do ciclo básico). O desempenho acadêmico por grupos de disciplinas foi superior em disciplinas profissionalizantes e clínicas (p<0,001). Melhor desempenho acadêmico relacionou-se ao menor tempo entre ensino médio e ingresso na graduação, gênero feminino, melhor classificação no vestibular, maior freqüência no curso e carga horária do estudante em ensino, pesquisa e extensão (R²=0,491). Nossos achados fornecem evidências sobre fatores preditores do desempenho acadêmico e reforçam a necessidade de reestruturação curricular focada na integração disciplinar.